Blog do Dr. Eduardo Webster

• Seja informado, saiba seus diagnósticos.
• Tenha sempre uma lista das medicações que usa, assim como a dose e os horários – isso facilita a escolha do medicamento a ser iniciado por sua equipe médica.
• Procure simplificar a forma de uso de seus medicamentos. Tomar uma quantidade variada de medicamentos em diferentes horários pode tornar mais difícil a aderência e facilitar o esquecimento. Converse com seu médico a respeito de simplificar os horários, tomando juntos sempre que possível.
• Lembre-se de tomar seus medicamentos da forma prescrita. Muitas vezes o uso inadequado além de insatisfatório, não adiantando para o resultado desejado, pode ser prejudicial. Lembre-se ainda que alguns medicamentos somente causam efeitos colaterais quando usados de maneira inadequada.
• Não suspenda o tratamento apenas porque teve melhora dos sintomas.
• Discuta com seu médico sobre o custo de seus medicamentos se eles estiverem acima de seu orçamento e veja se há possibilidade de troca por outro mais em conta.
• Não tome medicamentos prescritos para outra pessoa mesmo tendo os mesmos diagnósticos. Lembre-se cada caso é um caso.
• Não forneça sua prescrição para alguém com a mesma doença pelo mesmo motivo acima.
• Não tome bebida alcoólica enquanto estiver em uso de medicamento a não ser que o seu médico libere.
• Observe o prazo de validade, a procedência e a forma de armazenamento dos medicamentos. A maioria se torna inativa ou pode até ser prejudicial para uso. Despreze-os sempre que tiver alguma dúvida a respeito de algum dado destes.

Tente caminhar. Caminhar ajuda a diminuir seu risco cardíaco e derrame, dá mais energia e é agradável. É um exercício adequado para uma boa parte da população e não é necessário gastar para isso.

Benefícios da Caminhada

A caminhada pode ser um exercício aeróbico que condiciona seu coração e pulmões. Se feita diariamente, ajuda a diminuir seu risco cardíaco e derrame.

O sedentarismo é um dos fatores de risco importante para a doença cardíaca. Não se exercitar pode contribuir para aumentar os níveis de colesterol ruim, obesidade, elevar a pressão e contribuir para diabetes – todos também fatores de risco para doença cardíaca.

É melhor caminhar numa intensidade de moderada a intensa, pelo menos, 30 minutos na maior parte ou em todos os dias da semana. Ela tem benefícios a curto e longo prazo. Você pode começar com 10 minutos inicialmente e progredir até 30 minutos ou mais ao dia.

Para perder peso, você necessita queimar mais calorias do que as que você come. Nesse intuito, provavelmente para perda de peso, o período de caminhada pode variar de acordo com o peso, a dieta, etc.

A caminhada ajuda a:
• Parar de fumar
• Controlar a pressão arterial
• Aumentar o HDL (bom) colesterol
• Ajuda a prevenir e controlar o diabetes
• Dá mais energia
• Melhora a auto-estima e a auto-imagem
• Aumenta a resistência à fadiga
• Ajuda a relaxar e se sentir menos tenso(a)
• Melhora a qualidade do sono
• Ajuda a perder ou controlar o peso

Quando a caminhada precisa ser monitorada

É aconselhável, antes de iniciar a caminhada, procurar o médico quando:
• seu médico disse que você tem uma condição cardíaca e recomendou apenas atividade física supervisionada
• frequentemente tem dores ou pressão no tórax, pescoço, ombro ou braço durante ou após atividade física
• vem evoluindo com dores no peito no último mês
• tende a perder a consciência, cair ou ter tonturas
• sente dificuldade de respirar após mínimo esforço
• toma medicação para pressão alta ou doença cardíaca
• tem dores ósseas ou articulares que podem piorar com o programa de caminhada
• tem diabetes ou outra condição médica que precisa atenção especial no programa do exercício
• tem 40 anos ou mais e estava sedentário e planeja iniciar um programa de exercício vigoroso

Caso não tenha nenhuma das condições acima, inicie o seu programa de caminhada gradualmente, se iniciar algum dos sintomas acima, suspenda a atividade física e contate seu médico o quanto antes.

Para ter sucesso, algumas coisas são necessárias:
• Escolha um horário do dia para caminhar
• Encontre um local agradável e adequado para caminhar
• Escolha um parceiro que seja capaz de manter o mesmo horário e o mesmo ritmo
• Use roupas e tênis adequados de acordo com a temperatura, o local. O uso excessivo de roupas, levando à sudorese excessiva não ajuda a perder mais peso e nem aumenta o rendimento do exercício, só aumentando a chance de desidratação
• Quando quente, tome água durante e após a caminhada
• Alongue-se antes e após a caminhada
• Ajuste seu ritmo de acordo com o seu condicionamento – não se force a fazer mais do que está condicionado. Reduza o ritmo sempre que não possa falar facilmente num tom de conversa, demore mais que minutos para que seu pulso diminua após uma caminhada, tenha fraqueza prolongada, falta de ar após programa de caminhada.

A medicina considera placebo uma substãncia inerte, que não tem efeito direto na condição para a qual for prescrita.

Os placebos estão presentes em numerosos estudos clínicos, e servem como avaliação para novas drogas em teste.

Seu efeito positivo existe e está relacionado na crença ou esperança de melhora.

Somente drogas podem ser placebos? Não. Qualquer coisa que mobiliza as crenças de uma pessoa a respeito da saúde pode agir como um placebo, inclusive a cirurgia.

Os placebos funcionam para diversas doenças, tem um efeito fisiológico mensurável, aliviam dores, aumentam endorfinas e podem ter efeitos colaterais (dependendo da crença da pessoa).

O efeito placebo é muito poderoso. Num estudo, em que uma mulher sofria de forte náusea, a droga que aliviou foi o xarope de ipecacuanha (normalmente usado para induzir o vômito). A droga funcionou porque os médicos lhe disseram que era uma nova e poderosa droga milagrosa. Ela acreditou e confiou.

Outro caso interessante= Houve uma epidemia em uma tribo da Ásia. Muitas pessoas estavam morrendo. Chamaram vários especialistas, inclusive um grupo de experts Americanos. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, conforme a equipe=médicos americanos e médicos chineses.

O resultado foi que no grupo dos médicos americanos o número de óbitos foi maior, apesar de toda tecnologia e ciência aplicadas.

O motivo??? A população acreditava mais na medicina local.

Portanto uma dica. Se estiver doente, creia na sua capacidade de curar, acredite no seu sistema endócrino e imunológico.

Ele é perfeito e cheio de recursos.

A avaliação pode ser feita apartir do teste de Fagerstrom= some os pontos conforme sua resposta.

1) Quanto tempo após acordar você fuma o primeiro cigarro?

Dentro de 5 min=3         De 6-30 minutos= 2       De 31-60 min= 1   

Após 60 min= 0

2) Você acha difícil não fumar em lugares proibidos como Igrejas, cinemas, ônibus, etc…?

Sim= 1                Não= 0

3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?

O primeiro da manhã= 1           Outros= 0

4) Quantos cigarros você fuma por dia?

Menos de 10= 0        de 11 a 20=1            de 21 a 30=2       Mais de 31=3

5)Você fuma mais frequentemente pela manhã?

Sim= 1              Não= 0

6) Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama?

Sim=1              Não=0

Grau de dependência=

0-2 pontos= muito baixo    

3 a 4 pontos= baixo

5 pontos= médio

6-7 pontos= elevado

8 a 10 pontos= muito elevado

O infarto agudo do miocárdio é caracterizado em geral por uma forte dor no peito ou na boca do estômago que pode se estender ao queixo, costas ou braços.  A dor dura mais de 15 minutos e é sentida como uma queimação ou aperto. Pode ocorrer durante esforços mas em geral ocorre em repouso e até mesmo a noite, acordando o paciente.

O tratamento deve ser instituído rapidamente sendo que os portadores de dor semelhante a descrita, devem procurar um pronto socorro o mais rápido possível. Lembre= tempo é risco de vida e perda de músculo cardíaco.

O tratamento consta de vários remédios e da angioplastia (procedimento usado para desentupir a artéria comprometida).

Atualmente em nossa cidade não temos hospital com recursos e ambulãncia UTI para o transporte da maioria dos pacientes.

Estamos atualmente colhendo assinaturas no consultório para solicitarmos junto a Unimed uma ambulãncia UTI para Guarapari. Divulguem e compareçam.

O SAMU faz um belo trabalho em prol das comunidades carentes. Entretanto, esbarramos muitas vezes na central de vagas e pacientes graves terminam permanecendo por dias no PA, sem receber tratamento adequado.

Colesterol é um tipo de gordura presente em nosso organismo (sangue e células de todo o corpo). Sua presença é importante para a sobrevivência.

Entretanto, níveis de colesterol total superiores a 200mg/dl, LDL-colesterol >130mg/dl, HDL-colesterol <35mg/dl e triglicerídeos > 150mg/dl, contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose (depósido de gordura nos vasos que leva ao infarto e derrame).

LDL é também conhecido como o mau colesterol. Em paciente diabéticos ou com síndrome metabólica, devem permanecer abaixo de 100mg/dl. Em pacientes que já tiveram infarto ou tem alguma comprovação da presença de aterosclerose, deve ser mantido abaixo de 70mg/dl.

HDL é conhecido como o bom colesterol. Quanto mais alto melhor. O ideal é que fique acima de 60mg/dl. Entretanto, algumas pessoas mantém seus níveis abaixo de 30, normalmente determinados por fatores genéticos. Ainda não temos uma medicação para elevar especificamente o HDL.

Recomendamos na alimentação: aveia, azeite de oliva extravirgem, reduzir a carne vermelha e comer mais salmão e atum (este, ultimamente com um bom preço), 2 nozes ou 2 castanhas/dia. Linhaça em farelo. Exercícios diários. Frutas frescas e secas. Suco de Uva (concentrado e sem adição de açúcar).

Ricota, queijo cottage, queijo minas frescal.

Evitar: gorduras animais, frituras, miúdos e pele de frango, frutos do mar, peixes de pele (peroá, cação…), gorduras do leite e derivados, salames, presuntos, mortadelas.

Triglicerídeos são também gorduras que contribuem para a aterosclerose. Normalmente se elevam pelo uso abusivo de bebidas alcoólicas, dôces, açúcar, mel, refrigerantes e carboidratos (arroz, macarrão, batata, aipim, inhame, pão, bôlo…). Níveis superiores a 400mg/dl habitualmente são causados por fatores genéticos associados.

Esta reportagem foi publicada na revista Veja esta semana e penso que resume algumas dicas sobre alimentação.

O Cardiologista e nutrólogo Daniel Magnoni do Hospital do Coração em SP foi entrevistado sobre suas preferências no supermercado.

O que colocar no carrinho?

Azeite de oliva extravirgem – escolher aqueles com nível de acidez menor que 0,5%. É rico em vitamina E, ácido oleico e polifenóis (aumentam o bom colesterol – hdl e reduzem o ruím – LDL). Usar 1 a 2 colheres de sopa ao dia em saladas e em pratos prontos. Não usá-lo no fogo pois perde suas propriedades.

Margarina com fitosteróides – reduzem a absorção do colesterol ruím. Use 1 colher de sopa por dia.

Vinho tinto – reduz risco de derrame e infarto (efeito do álcool e do resveratrol – vasodilatador encontrado na uva vermelha). Beba até 1 taça ao dia. Mais do que isto pode causar gastrite, cirrose, aumento de peso, piora da diabetes e aumento de triglicerídeos.

Suco de uva integral e sem açúcar – rico em polifenóis (anti-inflamatório natural que previne infarto e derrame).  Beba 1 copo de 200ml por dia.

Linhaça – rica em ácidos graxos ômega-3 e 6 e reduz os níveis de LDL. Rica em fibras. Use 2 colheres de sopa por dia. A semente deve ser triturada até virar farinha para o melhor aproveitamento.

Aveia – rica em fibras e reduzem a absorção das gorduras. Use

2 a 4 colheres de sopa ao dia.

Iogurtes enriquecidos com fibras – reduzem a absorção de gorduras no intestino. Use 1 ou 2 unidades por dia, sem açúcar.

Pão integral enriquecido com fibras – 1 ou 2 fatias por dia. O melhor é o pão de forma integral enriquecido com grãos.

                                      Boas compras.

Estes ruídos produzidos a noite são o pesadelo de muitas pessoas que não conseguem dormir ao lado dos roncadores.

Entretando, é preciso não esquecer que o próprio roncador sofre com uma má qualidade do sono e se, além do ronco, houver a APNÉIA DO SONO, as dificuldades serão maiores.

Nem todo roncador tem apnéia mas o ronco é um fator de risco e deve alertar pacientes e médicos.

Se você ronca frequentemente e seu parceiro observa que você faz algumas pausas na respiração, procure fazer um check up com um otorrinolaringologista para detectar anormalidades como adenóides, desvio de septo…

O diagnóstico da APNÉIA é feito através de um exame chamado Polissonografia e é realizado em algumas clínicas e hospitais em Vitória.

Qual a consequência da apnéia do sono? Além da má qualidade do sono, podem ocorrer arritmias cardíacas, aumento da pressão arterial ou dificuldades em seu controle e infarto do miocárdio.

Tem havido forte ligação da Síndrome da Apnéia do Sono com a obesidade central e Diabetes.

O tratamento passa pela correção de anormalidades nas vias aéreas superiores, redução de peso e pelo uso (quando indicado) do CPAP (uma máscara para o paciente dormir, que utiliza pressão positiva de ar, mantendo as vias aéreas abertas).

O que é Colesterol? Talvez todos já saibamos o conceito e também, na vida ocidental temos tido dificuldades em evitá-lo mas, todos confiam na capacidade do ser humano em tomar decisões para um melhor estado de saúde.

Não tenho dúvidas que você é capaz de preferir comer peito de frango sem pele, peixe de escamas, um saboroso salmão ou atum assado.

Um grande mestre em minha vida se deliciava com um prato cheio de verduras, legumes e frutas e teve uma vida longa e feliz.

É difícil parar de comer gorduras, frituras e beber demais, mas você já enfrentou outras situações semelhantes e saiu vencedor.

Alimentando-se de forma saudável, você poderá perceber de forma mais nítida os efeitos desse processo.

Sem sombras de dúvida, o sucesso está em suas mãos e não ocorre por acaso.

As mudanças se dão aos poucos.

Imagine-se no futuro, mais saudável, respirando com facilidade numa corrida na praia ou em alguma atividade física que lhe dê prazer. Sinta o ar em seu corpo, o cheiro do mar.

“O fracasso jamais me surpreenderá se a minha decisão for suficientemente forte” (autor desconhecido).

Vá em frente, eu confio em tua competência.